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呼吸机气导管拔管

发表时间: 2021-01-04 14:29:25

作者: 鱼跃商城

浏览: 90

一、呼吸机气管拔管的指征


1、撤离呼吸机成功,观察1-2天。在FiO2<0.4时,血

气分析正常,估计不再行机械通气治疗。

2、病人咳嗽反射、吞咽反射恢复。

3、咳嗽力量较大,能自行排痰。

4、自主潮气量>5ml/kg;呼吸频率:成人<20次/分,

小儿<30次/分,婴幼儿<40次/分。

5、检查无喉头水肿,上呼吸道通畅。

6、下颌活动良好,以便拔管后出现呼吸障碍再度插

管。

7、胃内无较多的内容残留,避免拔管后呕吐误吸。

具备以上所有指征时才考虑气管拔管。

二、拔管方法


1、准备好吸引器、吸引管、面罩、简易呼吸器、开口器、喉镜等物品。

2、拔管前先将存留在口、鼻、咽喉及气管内的分泌物吸引干净,放掉套囊中的气体,再次吸引气管。

3、拔管前吸入50-100%氧气1-2分钟。拔出导管前让病人深呼吸几次。

4、将吸引管插入导管并越出内端口,一边作气管内吸引,一边随同气管导管一起慢慢拔出(5分钟左右),以便将存留在气管与导管外壁缝隙中的分泌物一并吸出。

5、拔除导管后,继续吸引口、咽部的分泌物,并将头偏向一侧,以防呕吐误吸。

6、密切观察呼吸道是否通畅,托起下颌,面罩给氧,必要时可放入口咽通气道或鼻咽通气管。

7、气管切开病人导管拔除前1-2天应放出套囊的气体,间断堵塞导管外口,观察经上呼吸道自主呼吸情况良好。拔管后可丛造口处插入吸引管抽吸气管内分泌物。气道通畅者,可用纱布堵盖造口,间断换药,使其自行愈合。

8、拔管后若发生喉痉挛或呼吸不好,应面罩紧闭加压吸氧,必要时再度插管。严重喉痉挛者可给予镇静剂或肌松药后,再次插管。


呼吸机气导管拔管
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