呼吸机的撤机指征、评估和护理

1、病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控

制，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养

状态和肌力良好。

2、呼吸功能明显改善：

（1）自主呼吸增强，常与呼吸机对抗。

（2）咳嗽有力，能自主排痰。

（3）吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸

困难，无缺氧和CO2潴留表现，血压、心

率稳定。

（4）降低机械通气量，病人能自主代偿。

3、血气分析在一段时间内稳定，血红蛋白维持10g/dl以上.

4、酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。

5、肾功能基本恢复正常。

6、向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求，病人能够予以配合。

1、最大吸气压力超过-20cmH2O。

2、自主潮气量>5ml/kg，深吸气量

>10ml/kg。

3、FiO2=1.0时，PaO2>300mmHg。

4、FiO2<0.4时，PaO2>=60mmHg，

PaCO2<50mmHg。

5、胸肺顺应性>25ml/cmH2O。

1、直接撤机

（1）方法：病人自主呼吸良好，且不耐受气管插管，直

接撤离呼吸机，让自主呼吸。测量潮气量

>5ml/kg，RR>10次/分，MV>0.1L/kg，咳嗽

反射恢复，可拔除气管导管。必要时经面罩或

鼻导管吸氧。

（2）适应范围：1）全麻后病人。2）短时间术后呼吸机

辅助呼吸病人。

2、SIMV过渡撤机

3、压力支持（PSV）过渡撤机