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呼吸机的撤机指征、评估和护理

发表时间: 2021-01-04 14:24:51

作者: 鱼跃商城

浏览: 120

撤机,可以理解为一个治疗过程的结束,也可以理解为一个治疗过程。在这个过程中,通过呼吸机多种模式、参数辅助及其他临床治疗的帮助下,患者逐步建立起完善的自主通气和换气功能,最终脱离呼吸机

一、撤离呼吸机的指征


1、病人一般情况好转和稳定,神志清楚,感染控

制,循环平稳,能自主摄入一定的热量,营养

状态和肌力良好。

2、呼吸功能明显改善:

(1)自主呼吸增强,常与呼吸机对抗。

(2)咳嗽有力,能自主排痰。

(3)吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸

困难,无缺氧和CO2潴留表现,血压、心

率稳定。

(4)降低机械通气量,病人能自主代偿。

3、血气分析在一段时间内稳定,血红蛋白维持10g/dl以上.

4、酸碱失衡得到纠正,水电解质平衡。

5、肾功能基本恢复正常。

6、向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求,病人能够予以配合。

二、撤离呼吸机的生理指标


1、最大吸气压力超过-20cmH2O。

2、自主潮气量>5ml/kg,深吸气量

>10ml/kg。

3、FiO2=1.0时,PaO2>300mmHg。

4、FiO2<0.4时,PaO2>=60mmHg,

PaCO2<50mmHg。

5、胸肺顺应性>25ml/cmH2O。

三、撤离呼吸机的方法


1、直接撤机

(1)方法:病人自主呼吸良好,且不耐受气管插管,直

接撤离呼吸机,让自主呼吸。测量潮气量

>5ml/kg,RR>10次/分,MV>0.1L/kg,咳嗽

反射恢复,可拔除气管导管。必要时经面罩或

鼻导管吸氧。

(2)适应范围:1)全麻后病人。2)短时间术后呼吸机

辅助呼吸病人。

2、SIMV过渡撤机

3、压力支持(PSV)过渡撤机


呼吸机的撤机指征、评估和护理
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