呼吸机一般参数设置

一、呼吸频率（f）：CMV或A/C模式按照正常人呼吸频率设置，SIMV模式控制呼吸的频率应小于15次/分（若高于15次/分，则与A/C模式一样）。

二、吸入氧浓度（FiO2）：50-60%，在满足病人需要情况下，尽可能降低氧浓度。机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的FiO2。

三、呼气末正压（PEEP）：通过增加功能残气量，可增加肺泡稳定性、改善氧合、延长气体交换时间、增加闭合气量、保持肺泡在呼气相的容积、增加小气道内压力、防止气道早闭、提高平均气道压力、抵消内源性呼气末正压，但可升高胸腔内压，导致静脉回流减少、左心前负荷降低。

按压力-容量曲线下拐点以上2-3cmH2O设置PEEP。也可从3-5cmH2O开始，20-30分后测PaO2，如达不到预计氧合目标值，每次增加2-3cmH2O，逐步提高，最高不超过15cmH2O。大多数病人可在机械通气开始时至少使用3-5cmH2O的PEEP。胸部或上腹部手术病人，术后机械通气采用3-5cmH2O的PEEP，有助于防止术后肺不张和低氧血症。ARDS可用较大PEEP，COPD及哮喘用较小的PEEP。

COPD或哮喘等阻塞性通气障碍的病人，胸部听诊同时逐渐增加PEEP，当哮鸣音消失或减弱时的PEEP值，为合适的PEEP。

四、吸呼比（I：E）：1：1.5~1：2，吸气时间0.8-1.2秒。吸气时间长，可提高平均气道压，改善氧合，但病人不易耐受，而且呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环干扰。

五、触发灵敏度：压力触发为-0.5到-1.5cmH2O，流量触发为2-5升/分。流量触发比压力触发敏感，呼吸机反应时间较短，更易实现人机同步，流量触发较压力触发能明显减低患者呼吸功能，故流量触发较常用；但若触发敏感度过高，会引起与病人用力无关的自动触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加病人的吸气负荷，消耗额外呼吸功。

六、峰流速：40-60L/min之间，流速波形常用减速波。容控时才需要设置流速，压控不需设置。

七、潮气量（VT）：6-12ml/kg。