使用呼吸机机械通气的禁忌证

尽管无创呼吸机应用范围较广，但以下情况要慎用，可考虑改为有创呼吸机：

①面型不配；

②气道分泌物过多；

③一般情况较差；

④咳嗽反射较弱;

⑤通气不稳定；

⑥生命体征不稳定：如呼吸停顿或微弱、低血压、恶性心律失常；

⑦精神状态不稳定；

⑧呕吐有误吸倾向者。 

一般认为，机械通气没有绝对禁忌证，但有一些特殊疾病，应先作必要的处理才能进行机械通气，或需要采用适当的特殊机械通气手段，否则可能会给病人带来不良影响。因此，对于这些特殊疾病，可归结为机械通气的相对禁忌证，以提醒临床医师采取适当的处理手段。这类疾病主要包括：

①气胸：

气胸病人接受机械通气治疗，易发生张力性气胸，而张力性气胸病人接受机械通气治疗，则会进一步恶化。因此，这类病人在接受机械通气前或同时，必须采取胸腔闭式引流。

②肺大泡：

肺大泡病人接受机械通气时，大泡内的压力可升高而引起大泡破裂，引起张力性气胸。这类病人使用呼吸机应注意病人肺大泡的程度、范围及是否有气胸和肺部体征，以防发生气胸。一旦发生气胸，应立即进行胸腔闭式引流。