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呼吸机的压力支持模式

发表时间: 2020-12-30 16:05:09

作者: 鱼跃商城

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机械通气管理是不断发展和变化的过程,在该过程中,医疗专业人员可以通过积极干预和评估来确定最佳的患者机械通气治疗方法。本文将重点关注压力支持通气及其在协助自发呼吸患者群体中的作用。关于压力支持模式及其在使患者摆脱机械通气中的作用,也将参考循证实践。压力支持呼吸是一种通气模式,由患者触发的压力受限的循环呼吸组成。每个病人的呼吸都辅以一定量的正压。5cmH2O的低压力支持通常用于克服通气机附件的死腔,如回路及其组件,从而降低阻力。通过引入正压来抵消患者的自发努力,引入了更高水平的压力支持以减轻呼吸工作。如果使用10到12 mL/kg的压力支持水平,则呼吸机承担所有呼吸工作。值得注意的是,在压力支持通气环境中,患者可以始终控制呼吸频率,呼吸持续时间和流量。每次呼吸的量是设定压力,患者努力以及可能与通气相对的其他机械设置的直接结果。

 

功能

在自发呼吸的患者中,压力支持模式通常用于辅助呼吸机的解放。压力支持模式显示了对脱机患者的舒适性,并且可以轻松调整以控制患者的呼吸。也可以在无通气释放的情况下启动患者呼吸。需要长期机械通气的患者人群可以受益于压力支持模式。该人群可能包括人工气道狭窄,慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性肌肉无力的患者。

 

在某些方面,压力支持通气与间歇性正压呼吸(IPPB)类似可通过促进肺部扩张来鼓励更高质量的呼吸。肺扩张疗法的概念是通过增加肺泡压力(正压力通过增加肺泡内部的压力来增加跨肺压力梯度。这种作用机制降低血液中二氧化碳的分压,并降低血液中二氧化碳的分压发生肺炎的风险并增加整体肺功能。

 

压力支持的概念很直接且合乎逻辑,因为增加压力支持会导致通气增加和血液中的二氧化碳含量降低。肺顺应性,气道阻力和患者同步性在压力支持通气的成功中起着重要作用。气道阻力的增加或肺顺应性的降低导致压力支持通气的结果少于预期。

 

禁忌症

如前所述,压力支持通气是严格自发模式患者启动呼吸。呼吸暂停患者需要处于受控的呼吸环境中,在该环境中呼吸机可以完全维持呼吸功能。病人必须保持血液动力学稳定并有足够的呼吸驱动力维持压力支持模式。具有严重的酸碱异常,较高的PEEP要求并且在受控设置下FiO2达到50%或更高的患者,不应考虑采用压力支持模式。


呼吸机的压力支持模式
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