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怎样进行血糖监测?

发表时间: 2020-04-21 17:04:30

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怎样进行血糖监测?

 

糖尿病患者血糖的监测非常重要,目前虽然糖尿病的发病机理还不是非常清楚,还不能完全根治,但血糖控制的好坏,对其急慢性并发症的发生和预后具有重要的影响,血糖控制好甚至不影响其预期寿命。

目前常用的指血血糖监测指标:

空腹和餐后2小时血糖:这是患者自我血糖监测的常规点,一般采用指尖毛细血管血糖,它反映的是当时的即刻血糖,但需注意该检测并不能作为糖尿病的诊断依据。少数病人可能还要监测凌晨血糖,特别是打胰岛素的患者,因为有些患者空腹血糖升高与凌晨低血糖有关,也有可能是黎明现象。

血糖监测的频率

血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4-7次(包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前,有的还要加测0am3am血糖等),直到血糖控制稳定。当病情稳定,饮食、活动规律、血糖达标后可每周监测1-2天,每天4-5次。

血糖监测内容:

空腹血糖:当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的,有低血糖风险者(老年人,血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。

餐后2小时血糖:适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。

睡前血糖:适用于注射胰岛素的患者,特别是注射中长效胰岛素的患者。

夜间(凌晨)血糖:适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。

出现低血糖症状时:应及时监测血糖。

剧烈运动前后:宜监测血糖。

血糖监测方案:

使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖,每2周复诊1次,复诊前一天加测5点(空腹、三餐后、睡前)血糖谱; 在血糖达标后每周监测1-25点血糖谱。复诊前一天加测一次5点血糖谱。

使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测35点血糖谱;在血糖达标后每周监测1-25点血糖谱,每月复诊1次,复诊前一天加测一次5点血糖谱。

未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案:每周3天每天57点血糖监测,主要在药物调整期间使用。

长期口服药物治疗,血糖控制稳定期间,可以每周监测1-2天空腹和餐后血糖

其实血糖的监测没有固定的要求,主要还是根据血糖的控制、结合饮食、运动的情况来调整方案。国外更强调餐前血糖的控制,而我国更多关注空腹和餐后2小时血糖,可能跟国内外的饮食结构不同有关。


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