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高流量=高浓度?来看看你在吸氧是可能会出现的误区

发表时间: 2020-04-07 17:15:17

作者: 鱼跃商城

浏览:

误区:高流量 ≠ 高浓度


大家往往有一种错觉:流量越高,吸氧的浓度也越高。


但实际情况是,高流量吸氧很可能是低浓度吸氧,反之,低流量吸氧也不一定就是低浓度。


高流量吸氧只是流量高低变化,并不一定是高浓度。高流量吸氧可以产生低浓度或高浓度的高流量氧气(如 60L/min),由于流量高过吸氧者自己的吸气流速,尽管浪费一些氧气,但能够稳定地提供氧气;高流量吸氧用的是加热湿化,湿化充分,是一种理想的吸氧方式。


提问 1 :何谓高流量、低流量吸氧装置?


普通鼻导管、普通面罩、储氧面罩是常用的氧疗设备,但对于一部分患者来说,这几种措施提供的流量是远远不够的。这些设备由于射流带入空气的效应,氧气浓度随着吸入气体流量的增加而显著降低,且不易确定。


吸氧至少需要考虑两个问题:


1. 吸入气氧浓度合适吗?2. 吸入气体湿化充分吗?


鼻导管、普通面罩、储氧面罩等常规氧疗装置因难以解决吸入气体的恒温与湿化问题,使气道黏膜难以适应干冷或过于湿热的气体,所以其提供的流量有限,被称为低流量氧疗装置。


只有文丘里面罩和经鼻高流量吸氧治疗(HFNC)属于高流量吸氧装置。


1. 文丘里面罩两边有孔,氧气通过狭窄喷射口时形成喷射气流,在周围产生负压,使环境中的空气通过边缝被吸入面罩。吸入空气量与喷射口氧气流速成反比。喷射口越小,氧气流速越大,吸入的空气量越多。


2.经鼻高流量吸氧治疗由高流量输出装置、专业的加温加湿系统和鼻塞系统组成,其可提供恒定氧浓度(介于 21%~100%),流量可达 60L/min,温度达 37℃,相对湿度则为 100%。


提问 2:为什么要高流量吸氧?


参考丁香园论坛站友 martin937 的观点:用高流量换取稳定的低浓度氧疗。


所有的高流量给氧系统都是空氧混合器,空氧混合器是在氧气流量的基础上,按照要求混合一定的空气,这样增加了吸入气体的流量,也同时会降低吸入气体氧浓度。


文丘里面罩虽然能够提供更高的流量和相对稳定的吸入氧浓度(FiO2),但当 FiO2 逐渐上调时,面罩所提供的流量却迅速下降,即无法在提供较高氧浓度的同时提供高流量。


现在使用的经鼻高流量吸氧治疗(HFNC)比文丘里面罩好的地方在于:更好的湿化、更精细调节氧浓度、氧浓度更广。


经鼻高流量吸氧治疗(HFNC)可提高恒定氧浓度,减少鼻咽部解剖死腔,还能产生气道正压,有效提高呼气末容积,保护气道黏膜,进一步提高黏膜纤毛的清理能力,并有助于降低上呼吸道气道阻力,改善肺的顺应性与气传导性,减少呼吸功和机体代谢。



高流量=高浓度?来看看你在吸氧是可能会出现的误区
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