稳定期慢阻肺家庭氧疗怎样选择制氧机？

慢阻肺患者为什么要氧疗？

氧气治疗(oxygentherapy，简称氧疗)是预防或治疗低氧血症的一种手段。

慢阻肺患者通气和换气功能受损到了一定程度，会发生低氧血症。缺氧将诱发肺血管收缩、肺血管重构、血黏度升高、血容量增多等病理生理改变，进而导致肺动脉高压、右心功能不全。因此氧疗有助于纠正低氧血症及其诱发的一系列临床不良后果。

哪些慢阻肺患者需要家庭氧疗？吸氧目的是什么？

慢阻肺是一个渐进性慢性疾病，部分稳定期患者居家生活需要氧疗。那么，哪些慢阻肺患者需要家庭氧疗呢？简单来说，存在中重度低氧血症（即动脉血氧分压<60mmHg）即需家庭氧疗，其中又分以下几种情况。

(1)  长期辅助氧疗（Long-term oxygen therapy,LTOT）适用于以下两类人群：

①PaO2≤55mmHg，SaO2%≤88%，伴或不伴高碳酸血症；

②PaO250-59mmHg，SaO2%＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。

LTOT的含义有两重：

①每天吸氧时间要长，需要>15个小时；

②需要数月数年的家庭氧疗。这是因为，LTOT的终极目的在于提高生存率；每天吸氧12个小时和不吸氧在生存率上没显著差别；而且LTOT在生存率上的优势要在吸氧2年以上才能显现。

(2)  间断氧疗或者按需氧疗适用于以下两类人群：

①睡眠性低氧血症：即日间PaO2正常，夜间睡眠时低氧(PaO2≤55mmHg或SaO2%≤88%或PaO2下降超过10mmHg，和/或SaO2%下降超过5%伴夜间低氧血症的症状或体征(如认知功能障碍、晨起头痛、躁动或失眠)；

②运动性低氧血症：即运动时低氧(PaO2≤55mmHg或SaO2%≤88%)。

对于这部分人群，吸氧的目的在于预防运动等情况下出现的中重度低氧血症，改善呼吸困难、提高生活质量。