发表时间: 2021-05-21 16:43:45
作者: 鱼跃商城
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呼吸机在A/C模式下,当自主呼吸超过设定频率时,每次送气都是按预设条件实施,而在SIMV模式下,超出的那部分呼吸次数由病人自己完成,呼吸机充当氧存储器的作用,但可以在SIMV+PSV模式下对超出部分利用PSV提供辅助。SIMV+PSV模式:比如我们设的频率为10次,那么机器设的呼吸周期就是6s,一般机器触发窗好像是固定的,比如西门子呼吸机触发窗是25%,那就是在一个呼吸周期如果最后1.5s没有自主呼吸触发的话,那么机器就自动按预设的参数供气(容控或压控),如果有自主呼吸触发,同样机器还是按预设的参数供气(容控或压控),不同的只是一个是自主呼吸触发,一个是被动呼吸。然后如果患者在一个呼吸周期剩余75%时间内有自主呼吸的话,机器就按所设置的PS(pressuresurport)给与一定的压力,这个时候你看到监测的潮气量则是患者自主呼吸的潮气量,这个值可以判断患者呼吸肌情况,肺顺应性。
A/C模式下,如果呼吸机设定的频率高于患者自己的呼吸频率,则总频率为设定的呼吸机频率,如果设定的频率低于自主呼吸频率,则总频率为自己呼吸的频率。且无论频率如何,每次输送的潮气量或通气压力都是按预设值完成。A/C模式结合了控制和辅助通气的特点,需要设置吸气触发灵敏度和呼吸频率。当病人呼吸频率超过呼吸机设置频率时即切换为辅助通气,低于设置频率时即为控制通气。呼吸机设置频率是病人通气的最低保障。由于设置了最低呼吸频率也就是设置了最大呼吸周期(频率越快,呼吸周期越短;频率越慢,呼吸周期越长),在达到最大呼吸周期时仍无自主呼吸触发时,呼吸机就会给一次VIMB,而病人的自主呼吸频率超过设置的最低呼吸频率时,也就是病人自主的呼吸周期要短于设置的最大周期,因此总是在达到最大呼吸周期前发生PIMB。这就是说,病人在没有自主呼吸的时候呼吸机按呼吸周期(时间)启动VIMB,只要病人有自主呼吸触发,即发生PIMB。
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