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机体一旦发生缺氧,体内的代谢及生理都会发生相应改变

发表时间: 2021-03-16 17:09:15

作者: 鱼跃商城

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机体一旦发生缺氧,体内的代谢及生理都会发生相应改变

氧气是生命之源,机体一旦发生缺氧,体内的代谢及生理都会发生相应改变,严重时还可导致重要脏器组织损害和功能障碍。而缺氧后除影响呼吸系统,还可以导致心血管系统、消化系统、内分泌系统、血液系统等多个系统继发病变。而COPD是临床上引起缺氧的最常见的疾病之一,改善COPD患者的缺氧状态是临床的一个重要议题。

 

COPD的急性加重期,通常患者都会寻医问药,以期解决呼吸困难,咳嗽咳痰的烦恼,而临床大夫也会及时给予干预。但是在院外、患者处于相对稳定的状态中,患者的缺氧问题需不需要干预,啥时候是最好的干预时机,如何干预……这其中的部分问题,近期美国胸科协会ATS2020年发布的一个指南——《成人慢性肺疾病患者家庭氧疗指南》,给了我们一些相关的提示。其中包括了针对慢性阻塞性肺疾病和间质性疾病患者家庭氧疗的临床建议。

 

全文就COPD患者的以下几个方面考量:1、静息状态下严重缺氧患者(文中对严重缺氧有相关定义)2、自然状态下慢性慢性中度缺氧患者及3、运动状态下重度缺氧患者这3类人群的缺氧纠正方式进行梳理,根据证据认为第1类患者可考虑长期家庭氧疗(每日吸氧时间大于15小时),可改善患者的预后,在家庭氧疗实施后需4-8周后评估病情;而在慢性阻塞性肺疾病全球诊疗倡议GOLD中实施长期家庭氧疗后再评估的时间则定为60-90天。

 

理论上来说,只要有低氧血症,就有吸氧的指征,但是临床情况中还需要考虑到氧中毒、氧疗时(氧浓度>50%可能造成肺不张、氧疗时的导致的鼻干燥、出血等风险,以及吸氧设备的便携性、工作时的噪音、家庭氧疗时的火灾风险和经济情况,患者在选择是否行家庭氧疗时存在诸多顾虑。在开展家庭氧疗时一定要遵医嘱保障安全的前提下进行,且最好是在有一定的监护措施的条件下进行。这意味着患者本身也需要更多的了解自身疾病的状态,这也是目前制定医疗决策的常态:医患合作、医生主导。这也要求我们临床大夫在临床工作中需积极加强疾病科普和临床宣教。


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