关于性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机使用过程中的供氧流量和浓度问题，很多医生和护士仍遵循着不高于2L/min的原则。实际上这与供氧源接在哪里有直接的关系。

一、供氧源接在面罩上。最常见的连接方式。面罩因重复呼吸的缘故，CO2浓度明显增高，而且面罩内有明显的正压，一般氧流量小于5L/min时，氧气因压力不够难以进入面罩内，不能达到改善缺氧的目的，同时也不能达到稀释面罩内CO2的目的，相反因为面罩内的气流量较大，进入的氧气还会被严重的稀释，达不到供氧的目的。因此使用无创呼吸机时，若供氧源接在面罩端，我们建议将氧流量调至≥5L/min，同时根据无创呼吸机设置的压力参数进行适当的调整。

二、供氧源接在压缩气供气端。此处除供氧较为稳定外，亦远离患者活动区域，供氧管不易脱落，推荐此处连接供氧管。但因供气气流较大，供氧浓度仍然会被稀释，可酌情调高供氧流量。但不管给予多高的氧流量或浓度供氧，都需要监测血气分析，根据血气分析结果调整供氧浓度。

部分轻度Ⅱ型呼吸衰竭对无创呼吸机不耐受或者使用禁忌症的患者，我们会推荐使用高流量湿化氧治疗仪治疗。高流量的供气可对气道起到冲刷及二氧化碳稀释作用，即使使用较高浓度的供氧仍可以达到不引起二氧化碳潴留或者起到排出二氧化碳的目的。当然也需要密切监测血气分析，一旦出现二氧化碳分压进行性升高，及时调整供气流量和供氧浓度，不同的患者气道阻塞程度不一样，最高的供氧浓度亦有显著的差别。

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