长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾患的影响

慢性阻塞性肺病(COPD) 是呼吸道常见病和多发病, 患病率和病死率均高。不可逆，治疗目的主要是延缓病情进展、减少并发症和急性发作、改善患者生活质量、解除心理障碍。低氧血症是肺动脉高压最重要的发病因素, 早期肺动脉高压可以逆转, 只要缺氧解除, 肺动脉压可以恢复正常。慢性缺氧时肺小动脉痉挛持续存在, 可引起肺小动脉平滑肌肥厚、内膜灶性坏死、纤维组织增生、血管狭窄, 使肺动脉高压不可逆【9】。但通过积极的、规律的和持久的治疗, 可以减轻症状, 减少急性发作的出现,加强对患者相应的健康教育, 改变患者对治疗的依从性, 从而提高患者生命质量和生存率。长期家庭氧疗( LTOT)便是这其中之一,氧疗可以改善患者症状和生命质量, 对活动、运动能力、肺生理、精神状态和心理健康都有益。

国内外研究普遍得出，慢阻肺患者持续吸氧时间>15h 者比间断吸氧者获益更多,但研究同时显示，患者能够坚持每天吸氧＞15h者仅占很小一部分，这与患者对氧疗的认识缺乏有关, 患者大多能坚持服药, 但对于氧疗则往往根据主观症状随意开始或停止; 长时间吸氧在一定程度上影响睡眠也是不能坚持的原因之一【12】。在患者的治疗中, 应指导患者适当体育锻炼, 提高机体免疫力。护士与患者有更多接触时间和机会, 对在院患者不良氧疗方式及早予以干预,向患者做好宣教, 针对不同病人的心理特点, 采用如讲解、幻灯、宣教小册子等不同方式, 协助患者寻找与其生活习惯相匹配的氧疗方法, 使患者从心理上认同氧疗, 理解氧疗的积极目的。接受最适合、最易于执行的氧疗方法, 逐步适应,增加依从性, 从而改善预后, 有效改善患者生活质量。

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